Condição ocorre na FIV quando o embrião para de se desenvolver antes de se tornar um blastocisto, tornando inviável a transferência
Durante um tratamento de reprodução assistida, cada etapa do desenvolvimento embrionário deve ser acompanhada com atenção. Desde a fertilização até a formação do blastocisto, espera-se que as células se dividam de forma organizada e contínua.
No entanto, há casos em que pode ocorrer a chamada parada embrionária, uma situação em que o embrião interrompe o seu crescimento antes de atingir o estágio esperado.
Embora possa gerar frustração e ansiedade, a parada do desenvolvimento embrionário é um evento relativamente comum em ciclos de fertilização in vitro (FIV) e faz parte dos mecanismos naturais de seleção biológica, pois nem todos os embriões têm a competência genética para continuar a se desenvolver.
Entenda, no conteúdo a seguir, o que está por trás da parada embrionária, quando ela é preocupante e o que fazer quando ocorre.
Índice
O que é a parada embrionária?
Em condições ideais, após a fecundação, o embrião passa por divisões sucessivas até atingir o estágio de blastocisto. A parada no desenvolvimento embrionário ocorre quando o embrião interrompe essas divisões celulares ou apresenta alterações incompatíveis com a progressão adequada.
O fenômeno da parada embrionária pode acontecer em diferentes fases, como no terceiro dia (fase da clivagem) ou logo antes da formação do blastocisto. Quando a parada é identificada pelo monitoramento laboratorial, o embrião deixa de ser considerado viável para transferência.
Vale reforçar que a parada embrionária não significa, necessariamente, que há um erro no tratamento. Muitas vezes, ela reflete alterações genéticas naturais que impediriam o desenvolvimento saudável da gestação, funcionando como se fosse um mecanismo de seleção biológica.
Principais causas da parada do desenvolvimento dos embriões
Diversos fatores podem estar associados à parada embrionária. Por isso, quando há necessidade, a investigação da condição deve sempre levar em consideração o contexto clínico individual do casal.
Entre as causas mais frequentes, podemos mencionar:
- Alterações cromossômicas no embrião (aneuploidia);
- Disfunção mitocondrial;
- Baixa qualidade dos óvulos, especialmente relacionada à idade materna;
- Fragmentação do DNA espermático ou outros fatores que reduzem a qualidade dos espermatozoides;
- Alterações metabólicas ou hormonais;
- Em casos raros, condições específicas do laboratório, como qualidade do ar ou problemas no cultivo dos embriões.
Entre essas causas, a mais comum é a presença de alterações cromossômicas, também chamadas de aneuploidias. Elas podem ocorrer em qualquer gameta, mas sua ocorrência aumenta principalmente com o avanço da idade materna.
Já entre os fatores masculinos que podem levar à parada embrionária, vale mencionar que, por causa das alterações na qualidade dos espermatozoides e do DNA espermático, sua investigação é especialmente importante quando a parada ocorre em ciclos consecutivos.
É importante destacar, também, que a parada embrionária pode ocorrer mesmo em casais jovens e aparentemente saudáveis. Isso reforça o fato de que o processo de desenvolvimento do embrião é altamente complexo e depende de diferentes fatores biológicos.
Opções de tratamento e próximos passos
Quando ocorre parada embrionária, o primeiro passo deve ser a realização de uma análise criteriosa do ciclo. Nela, são avaliados a qualidade dos óvulos e dos espermatozoides, o protocolo de estimulação ovariana e as condições laboratoriais.
A partir dessa análise, é possível ajustar os ciclos futuros para evitar que a parada do desenvolvimento ocorra novamente. Entre as estratégias que podem ser consideradas, dependendo do caso, estão:
- Ajustes no protocolo de estimulação ovariana;
- Tratamentos para a saúde metabólica e hormonal antes do novo ciclo;
- Avaliação da fragmentação do DNA espermático;
- Teste genético pré-implantacional (PGT-A), se for detectada a necessidade;
- Discussão sobre outras abordagens individualizadas.
É importante que o casal entenda que a parada embrionária não é um fim das possibilidades de tratamento. Cada caso é único, e, ainda que a recorrência da parada mereça uma investigação, casos isolados fazem parte da variabilidade biológica esperada em tratamentos de reprodução assistida.
Além disso, muitas vezes, pequenas abordagens estratégicas são suficientes para a conquista de um desempenho melhor do desenvolvimento embrionário em ciclos seguintes.
A escolha de uma boa clínica especializada em reprodução humana, que ofereça não apenas um bom ambiente laboratorial, mas um acompanhamento próximo, personalizado e especializado por meio da equipe médica, também é fundamental para que os tratamentos tenham bons resultados.
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Fontes:
Mater Prime
Remembryo
Red Latinoamericana de Reproducción Asistida
Reproductive Biology and Endocrinology
